Кубічний тандемний песарій Dr.Arabin TPL

Тандемний кубічний песарій Dr. Arabin TPL складається з двох елементів гнучкого силікону, з'єднаних один з одним. Тандемні песарії застосовуються для пацієнтів із 3-4 ступенем пролабування матки або вагінального склепіння. Зменшення пролабування може бути неможливим, якщо один із елементів песарію не може утриматися всередині піхви. Як і кубічний песарій, вакуумний ефект увігнутої поверхні дозволяє досягати хорошого приєднання. Крім того, тандемний песарій може бути корисним у разі нетримання від навантаження, коли розташований нижче елемент приймає на себе функцію підтримки уретри, а верхній елемент забезпечує головним чином прикріплення песарію.

Розміри: розмір тандемного песарію визначається довжиною краю елемента. Оскільки існує 6 різних розмірів кубів, в межах мінімального довжина краю 25 мм (розмір 0), до максимального - 45 мм (розмір 5), існують можливості використання різних комбінацій. Щоб утриматися у своєму становищі, у тому числі при натисканні, кашлі та русі, куби повинні бути досить великими; з іншого боку, занадто великі краї можуть чинити тиск на сечовий міхур або кишківник. У цих умовах можуть бути труднощі з видаленням пессария. Лікування має розпочатися з використанням кубів менших розмірів, а корекція може знадобитися за кілька днів чи тижнів. Може бути обрана будь-яка комбінація. У разі ізольованого випадання матки куби менших розмірів будуть об'єднані та поміщені у верхню третину піхви. У випадках додаткового пролабування сечового міхура та кишечника будуть об'єднані великі куби. Добре встановлений песарій має забезпечити симптоматичне полегшення будь-яких скарг на відчуття дискомфорту.

Використання: взагалі, заміна тандемного песарію проводиться пацієнтом самостійно після отримання інструкцій лікаря або медсестри. Песарій має бути видалено щодня увечері та знову встановлено вранці. Таким чином, вагінальна тканина може за ніч відновитись. У деяких пацієнтів, які готуються до запланованих операцій, може мати сенс залишати песарій на ніч, щоб покращити регенерацію тканини. У випадках з великим пролабуванням вночі можна використовувати малий песарій, або пессарій може бути видалений медсестрою приблизно один раз на тиждень і повторно встановлений вранці із застосуванням крему з естріолом. Незалежно від віку пацієнта, перед установкою рекомендується змастити кремом з естріолом 2 або 3 грані куба. Це допоможе при установці, але також покращить відновлення тканини та мікрофлори піхви. Має використовуватися виключно крем, що містить естріол. Оскільки для ефекту мастила потрібна досить велика кількість крему (велика поверхня нанесення), ми рекомендуємо використовувати концентрацію 0.1 мг естріолу/1 г крему, в окремих випадках -0.5 мг естріолу/1 грам крему.

Для встановлення песарію жінка може поставити одну ногу на табурет або край ліжка, як у позиції при встановленні тампона. Якщо це занадто складно, можна вставляти песарій, витягнувши ноги і, якщо необхідно, притулившись до стіни або в лежачому положенні і таким чином максимально проштовхувати куб у піхву.

Щоб видалити песарій, жінка повинна потягнути за нитку у різних напрямках, якщо необхідно, також трохи натиснувши на неї, доки вона не відчує опір м'язів тазового дна. Вказівним і середнім пальцем пацієнт може послабити краї куба, щоб усунути вакуумний ефект і потягнути песарій далі вниз.

Побічні ефекти/ускладнення: якщо у винятковому випадку нитка порвалася, пессарій повинен бути видалений лікарем. У поодиноких випадках з великою грижею сечового міхура куб пессарію може викликати нетримання від навантаження, і це є попередженням про те, що такий самий ефект може бути досягнутий від операції підвішування тазового дна. В цьому випадку песарій повинен бути спрямований своїм краєм в область між міхуром і уретрою, або слід вибрати іншу модель (уретральний або чашково-уретральний песарій). Слід врахувати протипоказання до використання естріолового крему (наприклад, вагітність, період годування груддю, естрогенозалежні пухлини).

Якщо пацієнт не може здійснити заміну песарію самостійно, бажано запросити медсестру або члена сім'ї, який може допомагати у проведенні цієї процедури.

Виріб не повинен використовуватися іншими пацієнтами та зберігатися при кімнатній температурі. Песарій можна мити теплою водопровідною водою без використання засобів, що дезінфікують. Матеріал може бути очищений і дезінфікований переважно з використанням альдегідвмісних розчинів (Gigasept FF). Песарій може також стерилізуватись парою (134ºC/3,8 бар).