Уретральний песарій Dr.Arabin UP

Уретральний песарій Dr. Arabin UP (Д-р Арабін) зроблений з гнучкого силікону зі сталевою пружиною всередині, яка дозволяє песарію зберігати пружність. Песарій призначений переважно для пацієнтів з нетриманням при навантаженні, можливо обтяженим опущенням, за відсутності пошкодження тазового дна. Песарій допомагає запобігти розвитку подальшого нетримання при навантаженні завдяки потовщенню, завдяки якому підтримується перемичка між сечовим міхуром і уретрою і запобігає відкриттю верхньої уретри при навантаженні, наприклад, при кашлі або русі. Він також допомагає уникнути просочування сечі в уретру, що допомагає впоратися з нетриманням при позивах, а також при одночасному впливі навантаження та позивів.

Розміри: діаметри песаріїв варіюються від мінімального - 45 мм до максимального - 100 мм. Повинен бути обраний розмір, який дозволяє досягати найкращого ефекту та усунути нетримання при кашлі в положенні стоячи і водночас не ускладнює сечовипускання. Слід замінити песарій на песарій більшого розміру через 1 або 2 місяці через розслаблення вагінальної тканини. При встановленні песарію кільце слід пересувати через вагінальне склепіння у напрямку вгору так, щоб потовщення піднімало перемичку між сечовим міхуром і уретрою.

Використання: лікар регулює положення песарію при першому огляді на кріслі при повному сечовому міхурі. Потім пацієнта просять покашляти, напружити прес і рухатися, при цьому відзначається витік сечі та положення песарію перевіряється знову. При адекватному положенні песарію можуть бути компенсовані серйозні випадки нетримання при навантаженні. Перед встановленням песарій змащують кремом із естрогеном. Ми рекомендуємо використовувати суміш 1 мг естріолу/1г крему (швидке зчеплення з рецептором). Рекомендується, щоб пацієнтка навчилася замінювати песарій самостійно, зазвичай вона могла б видалити його ввечері та вставити вранці, або використовувати його лише в деяких випадках, наприклад, під час спортивних змагань. Шар крему з додаванням естрогену полегшує встановлення та покращує місцевий кровообіг, а також формування епітелію та сполучної тканини. Заміна песарію може бути виконана в положенні стоячи, поставивши одну ногу на табурет або край ліжка, як і в позиції, що використовується при встановленні тампона. Якщо це занадто складно, можна вставляти песарій, витягнувши ноги і, якщо необхідно, притулившись до стіни або лежачи. Пацієнт повинен бути навчений тому, як встановлювати песарій (наприклад, спочатку натиснути на кільцеву частину і потім підштовхнути його до верхньої частини піхви, так щоб потовщення було під симфізом), і як видалити його (охопити кільце вказівним пальцем за край і послабити песарій). Фіксація нитки з обох сторін потовщення, яка може бути індивідуально відрегульована, може полегшити процедуру та уникнути утворення потовщення під сечовим міхуром. Однак пацієнти старшого віку можуть надати перевагу постійної допомоги медсестри. У цих умовах слід використовувати крем із естріолом або яйцеклітиною один раз на тиждень. Песарій може використовуватися у поєднанні з місцевою терапією естрогенами перед запланованою операцією на піхву, щоб покращити регенерацію піхвової тканини.

Побічні ефекти / ускладнення: терапія з використанням песарію призначена, у поєднанні з додатковими заходами (фізіотерапія, естрогенотерапія), для усунення або принаймні зменшення проблеми нетримання у пацієнтів. Щоденна заміна допомагає уникнути ускладнень: інфекцій, кровотеч або навіть виразки. Нетримання при навантаженні не потребує терапії у нічний період. Якщо проблеми з нетриманням залишаються, слід переглянути і діагноз, і вибір пессария. Можливо, що потовщення не виконує своєї функції підйому через недостатню силу піднімають м'язів або наявності перешкод у стінці піхви. У цих умовах слід замінити песарій на кубічний песарій та місцеву естріол-терапію (принаймні тимчасово). Слід врахувати протипоказання до використання естріолового крему (наприклад, вагітність, період годування груддю, естрогенозалежні пухлини). Якщо пацієнт не може замінити песарій самостійно, бажано запросити медсестру чи члена сім'ї, який зможе допомагати у проведенні цієї процедури.

Виріб не повинен використовуватися іншими пацієнтами та має зберігатися при кімнатній температурі. Песарій можна мити теплою водопровідною водою без використання засобів, що дезінфікують. Матеріал може бути очищений і дезінфікований переважно з використанням альдегідвмісних розчинів (Gigasept FF). Песарій може також стерилізуватись парою (134ºC/3,8 бар) або гарячим повітрям (250ºC).