Що таке істміко-цервікальна недостатність?

Відомо безліч причин, які призводять до мимовільних викиднів. Одна з них — істміко-цервікальна недостатність, тобто стан, при якому перешийок (латиною «істмус») і шийка («цервікс») матки не справляються зі зростаючим навантаженням (плід, що росте, навколоплідні води) і починають передчасно розкриватися.

Що відбувається?

Для того щоб зрозуміти, як розвивається цей стан, необхідно знати будову матки. Матка складається з тіла (де під час вагітності розвивається плід) і шийки, яка разом із перешийком формує під час пологів одну із складових родових шляхів. Шийка матки має форму циліндра або усіченого конуса довжиною близько 4 см. З боку тіла матки вона обмежена внутрішньою позіхою, у піхву відкривається зовнішнім зівом. Шийка матки складається із сполучної та м'язової тканини. Остання концентрується переважно в ділянці внутрішнього зіва, формуючи сфінктер — м'язове кільце, яке має утримувати плодове яйце в порожнині матки.

При будь-якому пошкодженні цього м'язового кільця шийка матки перестає виконувати свою функцію. Цей стан і називається істміко-цервікальною недостатністю (ІЦН). Лікарі виділяють травматичну та функціональну ІЦН.

Травматична ІЦН

Вважається, що під час різних (попередніх вагітності) внутрішньоматкових втручань, пов'язаних з розширенням шийки матки, може ушкоджуватися цілісність кільця м'язового шийки. На місці пошкодження будь-якого органу формується рубець, що складається із сполучної тканини і не здатний до скорочення та розтягування. Те саме відбувається і з шийкою матки.

Під втручаннями, в даному випадку, розуміються такі маніпуляції, як, наприклад, аборти, діагностичні вишкрібання та ін. Крім того, формування сполучної тканини на місці м'язової може відбуватися після досить глибоких розривів шийки матки під час попередніх пологів.

Функціональна ІЦН

Функціональна ІЦН виникає при гормональних порушеннях в організмі - як правило, при дефіциті прогестерону або надлишку андрогенів (чоловічих статевих гормонів).

ІЦН проявляється на терміні 11–27 тижнів вагітності, як правило, у 16–27 тижнів. Саме в цей період внутрішньоутробного розвитку у плода починають функціонувати надниркові залози — ендокринний орган, що виділяє серед інших гормонів та андрогени. Якщо ця додаткова кількість чоловічих статевих гормонів «падає на ґрунт» вже наявного у вагітної жінки навіть трохи підвищеного власного рівня андрогенів (або у жінки є підвищена чутливість до них), то під їх дією шийка матки розм'якшується, коротшає і розкривається. При цьому тонус матки може бути нормальним і жінка, якщо вона не відвідує регулярно лікаря, може не знати про формування ІЦН.

Відомо, що піхва заселена безліччю бактерій, а при кольпіті (запаленні піхви) їх кількість значно збільшується. Ця обставина має велике значення при істміко-цервікальної недостатності. Коли шийка матки коротшає і відкривається, нижній полюс плодового яйця інфікується, плодові оболонки втрачають свою міцність - і відбувається вилив навколоплідних вод. Викидень при ІЦН, як правило, протікає безболісно і починається з відходження вод.